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大名縣2020年度城鄉醫保開始繳費啦 四種繳費方式自愿選擇!

來源:網絡 編輯:邯鄲在線王小編 發布時間: 2019年11月29日 15:59:03 新聞編號:10775

2020年度城鄉居民基本醫療保險參保繳費工作已經開始,為使您全面了解醫保政策,及時參加城鄉居民基本醫療保險并享受相關待遇,我們把今年的醫保新政策介紹給您:

一、參保繳費

2020年度城鄉居民基本醫療保險集中繳費時間為2019年11月29日至2019年12月10日。繳費標準為250元/人,各級財政補貼520元/人。

2020年1月1日(含)后出生的新生兒參加城鄉居民醫保,父母(監護人)一方已參加基本醫療保險的新生兒出生之日起視同參加居民醫保,在出生后三個月內辦理參保登記手續,無需繳納醫療保險費,超過三個月未滿一周歲參保登記的,除承擔個人繳費部分以外,還需承擔財政補助部分,次月享受報銷待遇。

二、亮點政策:

★微信平臺網上參保繳費,便捷高效!(通過關注“大名縣社保卡”微信公眾號,點擊“社保服務”→“保費繳納”→“城鄉醫療自助繳費”進行網上參保繳費。)

★市域內住院無需備案,憑社保卡享受出院即報!

★設立門診診察費!(即在市內15家城市公立醫院門診就醫,可享受門診診察費定額報銷。)

★城鄉居民大病保險保障待遇提高!(起付線降低1000元、報銷比例每段提高5%、年度支付限額提高到50萬元。)

★在大名縣參保可享受京津冀一體化醫保報銷待遇!(北京市有15家醫院:北京兒童醫院、陸軍總醫院、北京大學第一醫院、北京同仁醫院、中日友好醫院、北京大學第三醫院、北京大學人民醫院、北京安貞醫院、阜外醫院、北京協和醫院、北京301醫院、中國醫學科學院腫瘤醫院、中國人民解放軍空軍總醫院、北京積水潭醫院。天津市有3家醫院:天津泰達國際心血管醫院、天津市腫瘤醫院、中國醫學科學院血液病醫院。以上定點醫院執行出院即報,住院報銷比例均按照市內三級醫院級別報銷,遠高于臨近其他省份。)

★市域外住院,不受醫院級別限制!(參保居民因病情或外地長期居住,需要在市外定點醫療機構進行住院就醫的,定點醫療機構級別不做限制。)

★微信平臺備案,方便快捷。(在市外定點醫療機構住院就醫時,住院前需要在各村衛生室或鄉鎮衛生院修改社保卡密碼,通過關注“邯鄲醫保”或“大名醫保”微信公眾號,按照提示自行用手機備案,出院即可完成報銷,既省時又省力。)

三、參保待遇

參保待遇包含:住院待遇報銷、普通門診報銷、特殊病門診報銷、長期慢性病門診報銷、生育報銷、大病保險報銷、意外傷害報銷。

(一)住院待遇報銷:

1、統籌基金起付標準為:鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心100元;一級醫療機構300元;縣統籌區內二級醫療機構500元,縣統籌區外二級醫療機構800元;三級醫療機構1200元;轉外醫療機構2500元。年度最高支付額度為15萬。

2、政策范圍內的醫療費用支付比例為:鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心90%;一級醫療機構85%;縣統籌區內二級醫療機構77%,縣統籌區外二級醫療機構72%;三級醫療機構65%;轉外醫療機構50%。

(二)普通門診報銷:參保居民在基層鄉村兩級定點醫療機構發生的門診費用,不設起付線,統籌基金支付比例為50%,普通門診年度最高支付限額為75元。

(三)特殊病門診報銷:特殊病患者憑《邯鄲市城鄉居民基本醫療保險特殊病診療證》,在特殊病定點醫藥機構享受醫保待遇。符合居民醫保支付范圍的費用,按住院待遇給予保障,特殊病種保障范圍有:惡性腫瘤放化療,尿毒癥透析,器官移植后使用抗排異藥物、血友病。每年4月、9月為集中受理申報時間。

(四)長期慢性病門診報銷:長期慢性病參保患者憑《邯鄲市城鄉居民基本醫療保險長期慢性病診療證》,在慢性病定點醫療機構享受醫保待遇。起付標準為400元,一年只收一次起付,符合城鄉居民醫保支付范圍的費用,按60%給予支付。每年4月、9月為集中受理申報時間。

(五)生育報銷:順產定額報銷800元;剖宮產定額報銷2500元。

(六)大病保險報銷:城鄉大病保險起付標準為9000元,進入城鄉居民大病保險的個人合規醫療費分段支付:9000元以上至3萬元的費用,支付比例60%;3萬元以上至5萬元的費用,支付比例65%;5萬元以上至10萬元的費用,支付比例80%;10萬元以上至20萬元的費用,支付比例90%;20萬元以上的費用,支付比例95%。

(七)意外傷害報銷:意外傷害報銷和正常疾病報銷政策一致,發生意外后需三日內到縣政務中心意外傷害承保保險公司窗口備案。

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